Vorname Familienname *

Geburtsdatum *

Krankenkasse *

Rezept

Überweisung

Bei Rezeptbestellungen bitte die Packungsgrösse angeben

* Pflichtfelder

Rezeptbestellung | Überweisung

Liebe Patienten, Wiederholungsrezepte und Überweisungen bitten wir Sie nach Möglichkeit telefonisch ab 10 Uhr zu bestellen und am Nachmittag ab 15 Uhr oder am Folgetag abzuholen. Alternativ können Sie nun auch Rezepte und Überweisungen mit diesem Online-Formular bestellen.